红网凤凰县分站7月27日讯(通讯员 吴永梅)为响应国家、省、州上级各部门的深化医疗保险基金支付方式改革,确保医保基金安全,近日,凤凰县医疗保障局党组主动作为,多次深入各级医疗机构进行调研,与医疗机构座谈,听取意见,形成调研报告报请县政府常务会讨论同意后,在凤凰县实行城乡居民医保基金预算管控。
通过与医共体实行以总额付费为基础的单病种付费与基金预算控费相结合的“总额控制、节余留用、风险共担”支付方式,即以全县城乡居民的参保资金及各级财政补贴资金作为核算基数,减去大病保险上解费用、单项精神病包干总额、10%基本医疗风险防范金后剩余总额,作为县医共体当年医保基金预算总额,在扣除县医共体外医疗机构诊治病人的费用后,盈余资金在当年医保基金预算总额的20%以下部分按程序拨付给县医共体按政策规定使用,超20%以上部分退回医保基金,亏损5-10%由县医共体与县医保局各承担50%,超过10%由县医共体与县医保局分别承担60%、40%。此支付方式强有力促使医务人员从“肆意用钱到主动节约”医疗服务观念的大转变,自觉节余医保基金,维护基金安全,实现医保基金高效安全运行,发挥医保基金调控支撑作用,保障参保人群基本医疗,支持医疗机构发展,提升医疗事业水平,助推医共体发展。
通过医保局、县医共体及相关部门的共同努力,凤凰县2020年1-6月,全县城乡居民共就诊58657人次,医疗总费用为19321.09万元,基本医疗总补偿10065.06万元,比2019年同期11779.35万元减少1714.29万元。全年基金按当前实际参保人数测算总额为2.788亿元,全年有望实现盈余3000万元目标。
来源:县医保局
作者:吴永梅
编辑:龙珍